特别提醒：
患者情况各不相同，治疗应从实际出发，请在临床医师指导下进行，不可照搬。
失眠症是睡眠-觉醒过程中表现出的功能障碍，以睡眠质量下降为常见主诉，其流行病学特征受地区、年龄、性别及社会经济状况等多因素影响。全球范围内，2025年《全球失眠流行病学报告》显示，约16.2%的成年人（8.52亿人）患有失眠症，其中7.9%为严重失眠。中国2024年数据表明，38.2%的成年人存在失眠困扰，睡眠障碍人群达5.1亿，65岁以上老年人睡眠困扰率高达73.7%。人口学特征方面，女性失眠比例高于男性，2025年中国睡眠健康调查报告显示女性睡眠困扰率为51.1%，男性为45.9%；失眠困扰率随年龄增长而上升，年轻人存在"情绪性熬夜"现象，老年人因生理变化和慢性疾病影响失眠率显著升高；低学历人群和金融、IT等高压职业群体失眠率较高，反映出教育水平、工作压力与睡眠质量的密切关联。相关因素中，睡前使用电子产品人群睡眠困扰率达51.5%，咖啡因依赖者高达64.8%，不良生活习惯显著增加睡眠风险；失眠与心血管疾病、抑郁症等慢性疾病互为因果，形成恶性循环。
展开剩余78%失眠症属中医"不寐"范畴，以经常不能获得正常睡眠为特征，表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难、寐而不酣、时寐时醒或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，伴有身心疲惫、精神倦怠、注意力不集中、反应迟钝、烦躁等症状，严重影响正常工作生活。《内经》称其为"不得卧""目不瞑"，认为病因为人体昼夜阴阳交替失衡，《灵枢·大惑论》指出"卫气者昼行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤"，《灵枢·口问》云"阳气尽阴气盛则瞑，阴气尽阳气盛则寤矣"，《营卫生会》篇强调"日入阳尽而阴受气也，夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴"，当卫气昼夜循环障碍，阴阳转换失常，入夜不能转入体内温煦内脏则发为不寐。
张震国医大师疏调人体气机理论，以疏肝调气为主体，健脾补肾维护先后天之本为两翼，形成"一体两翼"治疗理念，既促进肝之疏泄条达，又顾护肾脾气机。所创"疏调安神汤"通过疏利气机、调谐阴阳、驱邪扶正以恢复正常睡眠，由疏调气机汤基础方去川芎、枳实、香附，加酸枣仁、柏子仁、五味子、夜交藤、合欢花、石菖蒲、远志组成。
病例分享：患者刘某某，女，47岁，因"失眠2月，加重1周"于2025年8月21日初诊。
病史：2月前因夜间加班至凌晨2-3点，出现入睡困难，此前虽工作至凌晨1-2点但可保障8小时睡眠。近一周仅1-2天能睡4-5小时，余无睡意，伴极度烦躁、头昏目胀、盗汗、纳少、大便干（1-2日一行），小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
中医诊断：不寐病（肝郁脾虚，肝血不足证）。
治则：疏肝健脾，养血安神，清热除烦。
初诊方药：具体药物如下：
醋北柴胡7g，白芍10g，麸炒枳实6g，
郁金7g，醋香附7g，茯苓9g，
白术15g，淫羊藿7g，炒酸枣仁10g，
知母5g，川芎5g，当归7g，
柏子仁7g，首乌藤7g，合欢花7g，
麦冬7g，煅牡蛎15g，炙甘草5g。
免煎颗粒剂，4付，每付3袋，每次1袋兑100ml开水温服，每日2次；艾司唑仑片1mg/次，睡前半小时服用。
2025年8月25日二诊：患者需加服艾司唑仑片3mg方能浅眠半小时，睡眠稍改善，仍盗汗、易惊醒、心慌、困倦乏力、头晕目胀，纳可，二便正常。原方去茯苓、淫羊藿、知母、川芎、合欢花，加天冬、莲子滋阴清热、补益心脾，桂枝7g疏通气机、调和气血，石菖蒲、远志交通心肾。方药：具体药物如下：
醋北柴胡7g，白芍10g，麸炒枳实6g，
郁金7g，醋香附7g，白术15g，
炒酸枣仁10g，当归7g，柏子仁7g，
首乌藤7g，麦冬7g，天冬7g，
莲子7g，石菖蒲5g，制远志5g，
煅牡蛎15g，桂枝7g，炙甘草5g。
免煎颗粒剂，4付，服法同前。
2025年9月4日三诊：服中药及艾司唑仑片3mg后睡眠时间达8小时，仍口干、易惊醒、出汗多、困倦乏力，纳可，二便正常，舌淡红，苔薄白少津，脉沉细缓。上方去桂枝，加知母清解虚火，川芎配酸枣仁调和气血。方药：具体药物如下：
醋北柴胡7g，白芍10g，麸炒枳壳6g，
醋香附7g，白术15g，炒酸枣仁10g，
当归7g，柏子仁7g，首乌藤7g，
麦冬7g，天冬7g，莲子7g，
石菖蒲5g，制远志5g，煅牡蛎15g，
知母5g，川芎5g，炙甘草5g。
免煎颗粒剂，5付，服法同前。
2025年9月11日四诊：服中药及艾司唑仑片2mg后睡眠时间6-7小时，质量改善，日间精神可，稍有烦躁，纳可，二便正常，舌质淡，苔薄白，脉细弦。守上方续服5付。电话随访示睡眠恢复正常，生活工作如常。
方解：醋北柴胡疏肝解郁、条畅气机为君药。白芍养血柔肝，与柴胡一疏一柔；麸炒枳实破气消积，调和肝脾；郁金行气解郁、清心安神；醋香附疏肝理气，四药共为臣药，助君药疏肝解郁、调和气血。茯苓、白术健脾益气，使气血生化有源；淫羊藿补肝肾助疏肝；炒酸枣仁、柏子仁、首乌藤、合欢花养血安神；知母、麦冬滋阴降火；川芎、当归活血行气；石菖蒲、远志交通心肾，共为佐药，体现"一体两翼"思想。煅牡蛎重镇安神、潜阳入阴；炙甘草调和诸药为使药。全方共奏疏肝健脾、养血安神、滋阴降火、交通心肾之效，使肝郁得疏、脾虚得健、阴血得补、虚热得清、心神得养而愈。
失眠作为全球性公共卫生问题正规的配资炒股平台，在现代高压环境下日益严重。其流行病学特征揭示了与人口学、行为和健康因素的复杂关联，需个体、社会和医疗系统综合应对。采用疏调理论治疗社会压力、职业压力、学习压力、家庭压力所致失眠，值得临床深入探讨。
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